Civilité : Mr Mlle Mme *Nom : *Prénom : *E-mail : Adresse : Complément : *Code postal : Ville : *Téléphone : Portable : *Merci de recopier le texte ci-dessous * Champ obligatoire Merci de bien vouloir remplir le formulaire ci-dessous afin de mieux connaître votre besoin. (facultatif) 1 - Combien d'heures de prestation de Ménage souhaitez-vous par semaine ? 2 - Combien d'heures de prestation de Repassage souhaitez-vous par semaine ? 3 - Quelle fréquence d'intervention souhaitez-vous ?   Tous les jours 3 fois / semaine 2 fois / semaine 1 fois / semaine 1 fois / 15 jours 1 fois / mois Occasionnellement 4 - Jours d'intervention souhaités ? LOGEMENT 5 - Quel est le type de votre logement ?   Appartement Maison 6 - Quelle est la surface au sol (en m²) de votre logement ? 7 - Combien de pièces comporte votre logement ? SITUATION DU LOGEMENT 8 - Votre logement est il situé à proximité de transport en commun ? Oui Non 9 - Si oui, précisez les lignes (métro, RER, bus, tram...) 10 - Si oui, précisez la distance entre ces lignes et votre domicile

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